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宫腔镜 | 妇科诊疗新技术

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  宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

  适应证

  1.绝经前及绝经后异常子宫出血;

  2.异常宫腔声像学所见(B超、HSG等);

  3.诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉;

  4.探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和(或)宫内因素;

  5.月经过少或闭经;

  6.迷失的宫内节育器定位或试行取出;

  7.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离;

  8.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断

  禁忌证

  1.绝对禁忌证

  急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。

  2.相对禁忌证

  (1)大量子宫出血或月经期;

  (2)欲继续妊娠者;

  (3)6个月内曾有子宫穿孔修补术;

  (4)宫腔过度狭小或宫颈过硬,难以扩张者;

  (5)浸润性宫颈癌;

  (6)患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患,难以耐受膨宫操作者;

  (7)生殖道结核,未经抗结核治疗者。

  子宫镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。检查时,不必上麻药,所以,不必禁食、不必住院。检查后即可回家,第二天不必休息,更不必进补,就可做一般日常活动。

  手术时间

  月经干净后1-10天,少量点滴出血也可以检查。

  术前准备

  1、作心肺检查,测血压、脉搏,查白带常规,行宫颈刮片。

  2、检查时间的选择:除特殊情况外,一般以月经干净后5天内为宜。

  检查处理

  术后禁止性生活两周,必要时给抗生素预防感染,并针对原发病进行处理。

  术后注意

  宫腔镜手术后主要需要注意以下几项:

  1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

  2、月经后或术前3天禁止性生活。

  3、术前可适当憋尿,便于术中B超监护。

  4、宫腔镜手术术前检查:传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR),小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项,白带常规。

  5、术后1周来院取病理结果并就诊。

  6、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血,第3个月才是正常来月经。

  饮食注意

  一般宫腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物(例如:稀饭),隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物(例如:鱼、瘦肉、蛋……),以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物(例如:辣椒、烟、油、咖啡),以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适。

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